Тазобедрената става е голяма костна става, която свързва бедрената и тазовата кост, като дава възможност на крайника да се огъва, разтяга и отвлича. Болката в тазобедрената става е симптом на много възпалителни, инфекциозни, дегенеративни и други заболявания. Причините за болка в тазобедрената става са много различни, така че задълбочената диагноза е незаменима.
Причини за болка в тазобедрената става
Болката в ставата в тазобедрената област е различна – остра и редовна, постоянна и периодична. Най-често неприятните усещания се появяват при хора над 50 години, въпреки че могат да се появят дори при деца. Причините за болки в бедрата са много различни. Най-честата е коксартрозата, дегенеративно заболяване с износване на ставния хрущял, при което костите започват да се приближават една към друга и се деформират.
Болката в дясната и лявата тазобедрена става може да има други причини:
- наранявания - фрактури, пукнатини, дислокации;
- увреждане на съединителната тъкан и автоимунни патологии;
- остеохондропатия;
- нарушения в развитието на скелета;
- възпаление.
Понякога причината за доста силна болка е увреждане на други части на тялото (например гръбначния стълб, сакрума, червата). В този случай лечението трябва да е насочено към основния проблем, само тогава тазобедрената става ще спре да притеснява човека.
Нараняванията като причина за болка
Остра болка, обхващаща само една тазобедрена става, може да е симптом на травматично нараняване. Трудно е за здрав човек да счупи тазобедрена става, но ако имате остеопороза, това се случва редовно. По принцип диагнозата „фрактура на шийката на бедрената кост" се поставя на жени над 60-65 години, при които причината за остеопорозата е менопаузата и нарушенията във функционирането на органите, произвеждащи хормони. Ако шийката на бедрената кост ви боли след падане или натъртване, определено трябва да извършите инструментална диагностика!
Автомобилна катастрофа може да причини пертрохантерна фрактура на бедрената кост. Появява се остра болка в тазобедрената става, тъй като нервите са притиснати.
Също така болката отдясно или отляво се появява на фона на:
- натъртване на костна става поради падане или директен удар;
- травматична дислокация на тазобедрената става;
- вродена дислокация на тазобедрената става.
Раждането и костните деформации по време на вътрематочното развитие могат да провокират вродена дислокация. Без лечение краката на детето могат да имат различна дължина в бъдеще и коксартрозата се развива рано.
Провокиране на заболявания при възрастни и деца
Ако симптомите се появят отново или болката в тазобедрената става стане хронична, те често са причинени от системни патологии или заболявания на самата тазобедрена става.
В допълнение към коксартрозата, тазобедрената става боли по следните причини:
- Гноен артрит.Възниква поради инфекция на областта на бедрата с пиогенни бактерии. Всяко движение става невъзможно поради остра болка, засегнатата област се зачервява и набъбва.
- Асептична некроза на главата на бедрената кост.Причината е лошо кръвообращение в тазобедрената става. Заболяването се среща предимно в млада възраст. Без лечение съществува риск от атрофия на мускулите и сухожилията и човекът става инвалид.
- Осифициращ миозит.Произлиза от възпаление на мускулите и съединителната тъкан, свързано е с наследственост или възниква след нараняване.
- Анкилозиращ спондилит.Причинява възпалително увреждане на костната става, което води до ограничена подвижност поради сливане на ставната кухина.
- Дисекуващ остеохондрит на бедрената кост.Хрущялът на тазобедрената става се разслоява и често се развива тъканна некроза.
- Бурсит и синовит.В този случай силната болка в областта на тазобедрената става е свързана с възпаление на синовиалната бурса или капсула.
Защо болят тазобедрените стави от едната или от двете страни, какви други причини има?
Следните заболявания могат да бъдат причина:
- Синдром на Reiter;
- ревматоиден артрит;
- гръбначни лезии с радикуларен синдром;
- деформации на стъпалата, краката, коленете;
- ентезопатия.
При бременни жени причината за болка в ставата отдясно или отляво често е симфизит - възпаление на срамната симфиза, когато срамните кости се разминават. В редки случаи тумори и подагра на тазобедрената става могат да предизвикат симптоми при хората.
Симптоми на патологии
Признаците на заболяването, както и лечебните процедури, варират значително. Болката в тазобедрената става след тежко нараняване е силна, остра и локализирана в областта на бедрото. Околните тъкани се подуват и се наблюдава куцота. Последното, с лека синина, минава бързо. Ако има луксация, фрактура, движенията на крака са ограничени или невъзможни.
При фрактура на бедрото симптомите са:
- повишена болка при движение;
- излъчване на усещания във вътрешната повърхност на крака;
- подуване, синини;
- куцота;
- съвместно щракане;
- изтръпване на мускулите.
При възпаление на бурсата или синовиалната мембрана болката е придружена от усещане за парене и се усилва при ходене. При остеохондроза се появяват изтръпвания и настръхвания в тазобедрената става. Коксартрозата е придружена от болезнена болка, която е по-силна сутрин и изчезва през деня. При ревматоиден артрит тазобедрената става боли с лумбаго, температурата вътре в нея се повишава и се появява мускулна скованост.
Пареща, тягостна болка може да бъде признак на анкилозиращ спондилит, а усещанията се излъчват към таза, сакрума и се засилват през нощта. Болка в областта на тазобедрената става при хронични възпалителни заболявания - артрит, подагра (без обостряне).
Диагностика на заболявания
Лечението на всеки от тези симптоми трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата от ортопед, хирург или травматолог. Лекарят ще може да предположи увреждане на лявата или дясната тазобедрена става по време на първоначалния преглед. При пасивна флексия и екстензия се появяват болка, усещане за парене, движенията са ограничени, отвличането настрани е особено трудно.
Тазобедрената става е разположена доста дълбоко, така че инструменталните изследвания стават основните диагностични методи:
- КТ;
- ЯМР;
- радиография.
В някои случаи е необходимо да се извършат допълнителни диагностични мерки. Така при инфекциозни и гнойни процеси се предписва изследване на синовиалната течност. При съмнение за злокачествен тумор се извършва биопсия. Ако са засегнати съдовете на тазобедрената става, е необходим ултразвук с доплер. Преди лечение на болка в тазобедрената става трябва да се направи тест за ревматоиден фактор, за да се изключи ревматизъм.
Лечение на болка в тазобедрената става, дължаща се на наранявания и инфекции
При кърмачета се лекува вродено изкълчване на тазобедрената става. За да направите това, те използват възглавница Freik и дистанционери - специални ортопедични устройства, които помагат да се поддържат краката в правилната позиция. Продължителността на лечението може да бъде 6-8 месеца, ако не помогне, ще трябва да се извърши хирургично намаляване на костта.
При фрактура на бедрото е показано хирургично лечение, тъй като консервативните мерки най-често не помагат. Инсталират се щифтове, винтове или се извършва ендопротезиране. Само ако има противопоказания, превръзките се прилагат върху крака от кръста до петата. За съжаление, в напреднала възраст това рядко води до сливане на тазобедрената кост и пациентът не може да ходи или дори да седи нормално.
Какво да направите, ако областта на тазобедрената става силно боли поради инфекциозно възпаление? В този случай се провежда лечение с антибиотици. Лекарствата се прилагат под формата на инжекции, прилагани капково или директно в кухината на тазобедрената става. Лечението също включва ограничаване на подвижността на крака, за да се ускори възстановяването. За облекчаване на симптомите в ставата се инжектират аналгетици и анестетици. При гноен артрит се извършва операция за отстраняване на абсцеси и измиване на ставната кухина с антибиотици.
Медикаментозни мерки
Изборът на методи за лекарствено лечение се извършва само от лекар, в зависимост от вида на заболяването. Болката обикновено се облекчава добре чрез приемане на аналгетици, въпреки че усещанията често се връщат бързо. Ако кракът ви боли рязко и силно, ще трябва да се въведат блокади с анестетици в областта на тазобедрената става. Лечението на хронични тазобедрени патологии трябва да се извършва с редовни курсове на нестероидни противовъзпалителни средства - само те ще премахнат повтарящите се симптоми, въпреки че няма да повлияят на хода на самото заболяване. При коксартроза обикновено се предписват хормонални лекарства, които облекчават възпалението и болката за дълго време.
Лечението на заболявания на тазобедрената става може да се извърши с помощта на следните средства:
- Мускулни релаксанти.Използва се за намаляване на мускулния спазъм, което увеличава болката.
- Диуретици.Помага за облекчаване на тежки отоци, засягащи меките тъкани.
- Витаминни препарати.Подобрява храненето на тазобедрената става, ускорява биохимичните реакции.
- Хондропротектори.Те попълват дефицита на хондроитин и глюкозамин и помагат за възстановяване на увредения хрущял.
Ако детето редовно има болка в тазобедрената става и диагнозата аваскуларна некроза е потвърдена, основата на лечението е приемът и инжекциите на съдови лекарства. Лекарствата подобряват микроциркулацията на кръвта, метаболизма и подпомагат регенерацията на тъканите.
Ортопедични средства и физиотерапия
Лечението на заболявания на тазобедрената става включва използването на ортопедични продукти. Най-често те се използват след наранявания, когато е необходимо пълно или частично обездвижване за няколко седмици или дори месеци. Така при фрактури се използва твърда фиксираща ортеза, която за разлика от гипса не предизвиква дразнене и алергии.
Ако на човек му се налага да лежи дълго време, той определено има нужда от матрак против рани от залежаване. По време на рехабилитация след нараняване за опора се използват проходилки, бастуни и патерици. При симфизит бременните жени се препоръчват да носят тазов корсет с твърди ребра. Също толкова важно е по време на лечението и за профилактика да се носят ортопедични обувки, които облекчават натоварването на крака.
Физиотерапията също е показана за подобряване на състоянието на тазобедрената става. Това лечение премахва симптомите, облекчава болката и оптимизира кръвообращението. По време на курсовата терапия възпалението намалява, подуването изчезва и започва процесът на възстановяване на тъканите. Лазерната терапия се е доказала най-добре - лазерните лъчи загряват тъкан с дебелина до 10 см, бързо облекчават болката и облекчават възпалението.
Други използвани физиотерапевтични техники са:
- електрофореза;
- дарсонвал;
- магнитна терапия;
- терапия с ударна вълна;
- балнеолечение;
- микротокове;
- терпентинови бани.
Също така се препоръчва редовното използване на иглен апликатор у дома - той увеличава кръвообращението и помага за намаляване на болката. В острия стадий на заболяването се използва за 5 минути до 5 пъти на ден, в хроничния стадий времето се увеличава до 20 минути три пъти на ден.
Традиционно лечение на болка в тазобедрената става
Традиционната медицина също може да отговори как да се лекуват заболявания на тазобедрената става. Неконвенционалното лечение трябва да се комбинира с консервативно, в противен случай няма да доведе до желания ефект. Външните методи са по-малко ефективни, тъй като местоположението на тази костна артикулация е много дълбоко. Външни мерки могат да се прилагат чрез масаж.
Лечението се извършва, както следва:
- смесете равни части мента, шишарки от хмел, жълт кантарион;
- изсипете 100 ml вазелин, разтопен на водна баня, върху лъжица;
- оставете на топло място за 2 дни;
- Загрейте масата отново, прецедете;
- Нанася се за нежно втриване с масажни движения.
Баните могат да се използват при лечение на тазобедрената става - те бързо облекчават болката. Отвара от мента и борови иглички (50 г суровина на литър вода) се залива с топла вода, прави се вана за 15 минути, процедурите се повтарят през ден, провеждат се 10 сесии. Трябва също така да приемате следните лекарства за болка вътрешно:
- Изсипете ½ чаша цветя от люляк в 250 мл водка, оставете за 10 дни, пийте една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на 14 дни;
- смесете супена лъжица брезови пъпки и цветя от липа, запарете 300 ml вряла вода, пийте 150 ml два пъти на ден в продължение на един месец;
- сварете 1 кг телешки кости, изсипете бульона в порционни съдове, яжте 250 г от това „желе" на ден.
Други лечения
Ако е засегната тазобедрената става, са показани терапевтични упражнения. Ставата на костите трябва да се движи, тогава тя ще произвежда по-голям обем вътреставна течност. В резултат на това качеството на храненето и скоростта на възстановяване на тъканите ще се повишат. Комплексът от упражнения се избира индивидуално, той е различен за различните заболявания (според допустимото натоварване). Отначало броят на повторенията е малък, след което се увеличава. Не трябва да правите резки движения - те могат да провокират нова атака на болка.
В някои случаи се налага оперативно лечение на тазобедрената става. Показан е при наранявания, напреднали форми на коксартроза, ревматоиден артрит, които причиняват тежка костна деформация. Оперират и крайник, когато се появят абсцеси (язви) в ставната кухина или в меките тъкани.
Най-популярните видове операции са:
- ендопротезиране;
- монтаж на щифтове;
- артроскопия;
- остеотомия;
- остеосинтеза.
Профилактика на ставни заболявания
Болката в тазобедрената става може да бъде предотвратена, ако се вземат навреме превантивни мерки. Необходимо е да се избягват сериозни натоварвания на бедрената кост и ставата, да се предпазват от удари, падания и да не се повдигат тежки предмети. Още в началния етап е необходимо да се лекуват всички възпалителни заболявания на тялото, както и да се държат под контрол съдовите проблеми.
Гимнастика, тренировъчна терапия, йога и плуване ще помогнат за укрепване на тазобедрената става. Важно е да поддържате нормално тегло, за да не натоварвате бедрената шийка и цялата тазобедрена става. За да намалите телесното тегло, използвайте диета, която избягва мазни, сладки, брашни храни, пушено месо и солени храни. Полезно за тазобедрената става е и носенето на профилактични превръзки, удобни обувки и стелки. Когато се появят първите неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да получите своевременно лечение - това ще помогне да се избегне операцията.