Коксартрозата или артрозата на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофично заболяване, което води до загуба на еластичност и разрушаване на хрущялната тъкан, преждевременно износване на едноименната става. Артрозата се счита за проблем, свързан с възрастта, което се потвърждава от световната статистика: след 40 години всеки втори човек се диагностицира, а по-близо до 70 години патологията се открива в 80% от случаите. Структурните промени в тазобедрената област се срещат 2,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Причини за заболяването
Тазобедрената става се образува от ацетабулума, който включва главата на бедрената кост. Големият трохантер е прикрепен към ставната глава, заобиколен от синовиална бурса с гъста слузеста маса. Именно синовиумът подхранва тазобедрените хрущяли и осигурява лесното им плъзгане един в друг, без шум и болка. Свързаното с възрастта намаляване на производството на синовиална течност и промяна в нейния вискозитет са основните причини за артроза на тазобедрената става.
Коксартроза на подвижните стави в областта на тазобедрената става възниква при:
- Болест на Пертес.
- Тазобедрена дисплазия.
- Реактивен или инфекциозен коксит.
- Метаболитни нарушения. Захарният диабет и подаграта могат да провокират артроза.
- Хондроматоза на ставите. Заболяването се характеризира с образуването на рехави вътреставни тела, които увреждат хиалиновия хрущял.
- Механични наранявания. Това включва фрактура или луксация на тазобедрената става (включително вродена), разкъсване на ставната капсула и чести микротравми на ставите.
Хората с наднормено тегло и лоши навици са изложени на риск. При професионалните бегачи или щангисти съединителната тъкан се износва бързо и спортистите не са имунизирани срещу изместване на ставния хрущял и разкъсване на бедрените мускули. Самата артроза на тазобедрената става не се предава по наследство, но структурните характеристики на костната тъкан или бавният метаболизъм са генетично определени.
Ход на заболяването
На първо място, артрозата засяга големите стави на костите на таза и коленните стави (гонартроза); именно те носят огромно натоварване при движение. По време на периода на обостряне възниква остра артроза, след което палпацията на ставната и тазобедрената тъкан е придружена от болка. При непълно или неправилно сливане на бедрената кост след нараняване се образува неоартроза или фалшива става, изпълнена не с калус, а със съединителна тъкан.
Има артроза на тазобедрената става от 1, 2 и 3 степен, всеки етап на заболяването има свои собствени характеристики:
- Артрозата от 1-ва степен се развива бавно, без да се засяга подвижността на ставните структури, мускулният тонус е нормален. В ранния стадий на коксартроза заболяването може да се открие само на рентгенови лъчи.
- Остеоартритът на тазобедрената става от втора степен е придружен от силна болка в областта на тазобедрената става, понякога се чува хрущене в ставата. При артроза е трудно да се завърти бедрото и да се премести настрани, ставната цепка се стеснява и тонусът на мускулите на тазобедрената става отслабва. Започва да се образува контрактура.
- При коксартроза от 3-та степен синдромът на болката е изразен. Поради атрофия на мускулите на тазобедрената област и разширяване на шийката на бедрената кост, кракът се скъсява. При ходене пациентът използва опора. Поради артрозата ставата може напълно да изчезне, в този случай се говори за костна анкилоза.
В клиничната практика лекарите редовно се сблъскват с инволютивен тип коксартроза (характерна за възрастни хора) и постинфекциозна артроза на тазобедрената става. Пациентите, приемащи кортикостероиди и антидепресанти, са изложени на риск от дисхормонална коксартроза; този вид артроза засяга и ставите на жените по време на менопаузата. При артроза-артрит в тазобедрената става преобладава възпалителният, а не дегенеративният процес.
Ако етиологията на заболяването не е установена, говорим за първична или идиопатична коксартроза. Обикновено заболяването засяга ставите на хора, които са преминали границата от 50 години. Вторичната артроза се развива в млада възраст; като правило се диагностицира артроза на лявата или дясната тазобедрена става (едностранна коксартроза).
Симптоми
Симптомите на артроза на тазобедрената става първоначално не притесняват пациента, само понякога продължително натоварване на засегнатата област или неудобно движение напомнят за проблема.
Коксартрозата на тазобедрената става се проявява:
- Болка в тазобедрената област. Интензивността и естеството на болката в ставите зависи от стадия на артрозата и метеорологичните условия.
- Повишена телесна температура. Втрисане и подуване на ставите се наблюдават при артроза-артрит на една или две тазобедрени стави.
- Отслабване и последваща атрофия на мускулите на тазобедрената област.
- Отчетлив хрущене в ставите. Възможен признак на коксартроза, но не е задължително.
- Куцота. Поради разрушаването на тазобедрената кост с артроза се образува несигурна, "патешка" походка.
Страдащите от коксартроза често изпитват болка, излъчваща се в капачката на коляното, така че неопитен лекар, след като изслуша оплакванията на пациента, може да постави грешна диагноза и да забави процеса на възстановяване с много месеци.
Диагностика
Артрозата се диагностицира от ревматолог, травматолог или ортопед. След интервю с пациента лекарят провежда външен преглед на тазобедрената област, изучава подвижността на краката и оценява походката на пациента с коксартроза.
Най-ефективните методи за диагностициране на артроза включват:
- Общ и биохимичен кръвен тест.
- Обикновена рентгенова снимка на тазобедрената област.
- Ултразвуково изследване и ЯМР.
При съмнение за инфекциозна артроза на тазобедрената става се определя обемът на синовиалната течност и се изследва нейният клетъчен състав. За да се изключи наличието на автоагресивни антитела в тялото, пациентът се изпраща за анализ на RF в кръвния серум.
Как се лекува артрозата на тазобедрената става?
Лечението на артрозата на тазобедрената става се избира, като се вземе предвид стадият на коксартрозата, възрастта на пациента и съпътстващите диагнози. Артроза от 1 и 2 степен може да бъде излекувана чрез интегриран подход: приемане на фармацевтични лекарства в комбинация с физиотерапевтични методи, масаж и специална диета.
След края на острия период на коксартроза за лечение на тазобедрената става се допускат кардио тренировки без бягане и скачане.
След края на острия период на коксартроза за лечение на тазобедрената става се избират леки гимнастически упражнения с ограничен обхват на движение, кардио тренировки без бягане и скачане. В последния етап лечението на артрозата на тазобедрената става се извършва в санаториално-курортна среда.
Медикаментозно лечение
Консервативното лечение на заболяването е насочено към облекчаване на болката в тазобедрената област и поддържане на функционалността на ставите. Основната цел е пълно възстановяване или стабилна ремисия на коксартрозата.
Лечението на артроза не е пълно без следното:
- НСПВС. Нестероидните лекарства облекчават болката и възпалението в подвижната става, но таблетките нямат нищо общо с възстановяването на структурата на хиалинния хрущял при коксартроза.
- Вазодилататори. Лекарствата осигуряват доставка на хранителни вещества до засегнатите от артроза стави и премахват задръстванията в областта на тазобедрената става.
- Хондропротектори. Насищайте ставните тъкани с вода, подобрявайки нейните смазващи свойства. Спира разрушаването на ставните структури в тазобедрената област. Глюкозаминът и хондроитин сулфатът са част от много хондропротектори.
- Гелове и мехлеми против артроза. Имат затоплящ, дразнещ или разсейващ ефект. Лекарствата успешно лекуват артроза на тазобедрените стави.
- Препоръчително е да се инжектират стероидни лекарства в ставната кухина, за да се премахне болката в острата фаза на коксартрозата.
Компресите с медицинска жлъчка повишават ефективността на изброените средства за лечение на артроза. Терапевтичните превръзки не могат да се прилагат в областта на тазобедрената става, ако лимфната система е засегната и има висока температура (инфекциозна коксартроза).
Физиотерапия
Въпреки дълбокото разположение на тазобедрените стави, физиотерапевтичните методи облекчават коксартрозата. Популярните физиотерапевтични процедури включват електрофореза, лазерна терапия и загряващи парафинови апликации. Акупунктурата подобрява инервацията на хрущялната тъкан и функционирането на вътрешните органи. Фонофореза с хидрокортизон при артроза съчетава предимствата на ултразвука и лечебното въздействие върху тазобедрената област.
Диета и хранене
Специална диета за коксартроза се състои от храни с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на витамини B, C, E, както и калций, калий и магнезий. Желателно е всеки нов ден да започва с чаша прясно изцеден сок. Дайте предпочитание на варени и приготвени на пара ястия.
Ежедневното меню за артроза трябва да се състои от:
- Млечни продукти.
- Пресни зеленчуци и плодове.
- Нискомаслени сортове риба и месо.
- Пълнозърнест хляб.
- Овесена каша, варена във вода.
Изключете от диетата си солени и пикантни храни, нощници, печени изделия, пушени храни и газирани напитки. При лечение на коксартроза не трябва да купувате готови храни от супермаркетите или полуфабрикати.
Ендопротезиране
Замяната на засегнатата става с изкуствена е показана в последния стадий на коксартроза. Преди операцията пациентът трябва да премине общи изследвания на кръвта и урината, ултразвук на тазобедрената област и ЕКГ.
Основни етапи на процедурата:
- Хирургът отрязва главата на бедрената кост и вкарва щифт вътре, за да се свърже с титановия имплант на бедрената глава.
- Отстранява се част от повърхността на тазовата кост, а на нейно място се прикрепя полимерно легло, което се свързва с титаниевата глава.
Най-добрият начин за фиксиране на протези е с костен цимент. Ако артрозата засяга ставите в млада възраст, понякога се използват безциментни методи за закрепване.
масаж
Масажът облекчава мускулните спазми, укрепва лигаментния апарат при коксартроза. По време на процедурата пациентът с артроза трябва да заеме удобна позиция и да се отпусне. Първо разтриваме гърба (10 минути), след това масажираме сакро-глутеалната област. С кръгови движения на свити пръсти омесваме проблемното бедро по посока на лимфния поток - отдолу нагоре. За да се забави развитието на артрозата, процедурата се извършва 3 пъти на ден.
Упражнения и тренировъчна терапия
Нивото на натоварване на тазобедрените стави по време на артроза се определя от лекаря по физиотерапия. Препоръчително е да се занимавате с физиотерапия в стая, специално оборудвана за тази цел. Плуването в басейна или карането на ски ще ускори възстановяването на ставите с коксартроза.
Популярността на метода за борба с артрозата, представен от практикуващия ревматолог П. В. Евдокименко, нараства. Гимнастиката на Евдокименко се състои от статични упражнения за укрепване на тазобедрените мускули, разтягане с минимален натиск върху засегнатата област. Например, ако легнете на лявата си страна, огънете левия си крак в коляното и изпънете десния, след което го задръжте в повдигната позиция за около 30 секунди, мускулите ще започнат да се свиват. При коксартроза задачата се изпълнява в 5 подхода на всеки крак.
Народни средства
Традиционните методи за лечение на коксартроза се основават на основните понятия за свойствата на лечебните билки. Преди развитието на фармацевтичната индустрия евкалиптовото масло, карамфилът и пресният сок от алое са били втривани в болните стави при артроза. Мехлемите от жълтурчета отпускат мускулите и сухожилията на бедрата.
Ефективни рецепти за алтернативна медицина:
- Смелете 200 г корени от бял крак и ги залейте със свинска мас (300–400 г). Поставете на слаб огън, след 5-7 минути лекарството за коксартроза е готово. Втрийте охладената маса в засегнатата става през нощта в продължение на 2 седмици.
- Белтъкът се разбива с 1 с.л. л. брашно. При артроза лечебната смес трябва да се нанася в областта на тазобедрената става преди лягане. Не забравяйте да увиете болната става с пергаментова хартия и вълнен шал.
Shilajit има интензивен възстановителен ефект и подобрява подвижността на тазобедрените стави. При артрит и артроза 5 g мумио се разтварят в 10-20 ml вода и в него се изсипват 45 g загрят вазелин. Продуктът се втрива в кожата на бедрото с нежни движения.
Профилактика
Профилактиката на артрозата на тазобедрената става включва отказ от лоши навици, заседнал начин на живот, излишни килограми натоварват областта на тазобедрената става, превишават физиологичните граници на здравината на ставите. Следвайте дневния режим и принципите на PN за коксартроза, наблюдавайте позата си. Годишният преглед на ставите, започващ от 30-годишна възраст, ще помогне да се предотврати развитието на необратими промени в тялото на пациент с артроза.
Сред патологиите на опорно-двигателния апарат, артрозата на тазобедрената става заема водеща позиция. Заболяването намалява качеството на живот на пациента и е основната причина за увреждане в млада възраст. Дори и да не можете да се предпазите от коксартроза, не се отчайвайте - действайте!